本報訊  骨骼肌中活性氧的過量產生會導致衰老過程中肌肉質量和功能的喪失，尤其是線粒體損傷刺激活性氧的積累可能是肌少癥發生的關鍵。因此，抗氧化劑或許是改善老年人肌少癥的潛在方法。近期，來自西班牙的學者在《臨床營養》上發表的研究，旨在基于觀察性研究（OS）評估抗氧化劑與肌少癥或低肌肉質量、力量和功能之間的關系，通過隨機對照試驗（RCT）評估抗氧化劑干預措施的有效性，并進一步確認OS結果是否與RCT結果一致。

　　研究檢索了MEDLINE/PubMed、Cochrane圖書館和CINAHL數據庫中2000—2020年間有關肌少癥和特定營養素/食物的信息，最終系統綜述納入28項研究（19項OS、9項RCT），薈萃分析納入4項RCT，參與者年齡均在55歲及以上。抗氧化劑來源包括攝入富含抗氧化劑的食物（A-RF），如蔬菜、水果、豆類、堅果、種子、茶、可可和油；以及抗氧化劑補充劑，常見的有維生素（維生素C、維生素A和維生素E）、礦物質（銅、鋅、鎂、硒和鐵）、酚類化合物和類胡蘿卜素。

　　對橫斷面研究的系統回顧確定，食用更多的水果、遵循地中海飲食模式或富含抗氧化劑的飲食，可以改善中老年人群的整體肌少癥狀況。此外，基于橫斷面研究或隊列研究發現，攝入抗氧化劑與改善肌肉質量、肌肉力量和身體功能之間均存在顯著的正相關，并且在部分納入的RCT中顯示出有統計學意義的積極結果。

　　具體來說，抗氧化劑減少肌肉質量下降風險。一項為期24周的RCT表明，健康飲食（包括全麥谷物、蔬菜水果、菜籽油、橄欖油、堅果種子、魚類海鮮、瘦肉、低脂乳制品，避免軟飲料/果汁）與抗阻訓練可顯著增加腿部瘦肉質量。

　　抗氧化劑增強肌肉力量。3項RCT顯示出有利于針對肌肉力量干預的結果：白藜蘆醇補充（500毫克/天）和運動干預后，角速度60°/秒時的膝關節伸肌力量顯著增加14.0%；基于維生素E補充（218毫克/天）聯合蛋白質和維生素D可顯著增加握力；補充鎂（900毫克/天）可顯著增加握力，但12周時組間變化不顯著。

　　抗氧化劑提高身體功能。3項RCT分別顯示，補充維生素E（900毫克/天）、兒茶素（540毫克/天）和鎂（900毫克/天）是提高身體功能的有效干預措施，包括增加步行速度、縮短椅子站立時間等。

　　RCT薈萃分析結果表明，較高的水果/蔬菜攝入量、補充鎂、維生素E、維生素D和蛋白質顯著減少了完成5個站立測試的時間，并且兒茶素顯著增加了握力。

　　綜上所述，補充抗氧化劑可能是治療老年肌少癥的有效措施，特別是在改善肌肉力量和身體功能方面。根據隨機對照試驗的薈萃分析，最好的干預措施是補充維生素E、維生素D和蛋白質、鎂、兒茶素以及增加水果和蔬菜的攝入量。未來還需要更多的研究來確定其他抗氧化劑如維生素A、礦物質（鐵、鋅和銅）、酚類化合物或A-RF（如豆類、種子和可可）對肌少癥狀態的影響。

　　（來源：NutriciaELN）