中風(fēng)之后，患者會出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙從而增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。跌倒后，不僅會造成身體的損傷，更容易造成一定的心理陰影。其實(shí)，影響中風(fēng)偏癱患者跌倒的因素是內(nèi)在因素和外在因素，做好預(yù)防工作可以減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　內(nèi)在因素

　　運(yùn)動能力不足但信心滿滿

　　中風(fēng)偏癱患者從能翻身坐起開始，就出現(xiàn)了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。再到患者能站立的時候，跌倒風(fēng)險(xiǎn)就會大很多。當(dāng)患者剛剛能獨(dú)立站立時，不僅信心強(qiáng)，而且康復(fù)熱情極高，對于“站立訓(xùn)練”特別熱衷。所以經(jīng)常會出現(xiàn)“醫(yī)生或家屬不在患者身邊，患者偷偷站起來”的現(xiàn)象。在這個時候，患者往往會因?yàn)?ldquo;信心爆滿”而跌倒。

　　建議：運(yùn)動能力不足的患者預(yù)防跌倒的方法就是加強(qiáng)運(yùn)動能力尤其是平衡能力訓(xùn)練。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則。在完成獨(dú)自“站起—坐下”訓(xùn)練后，慢慢在“站起—坐下”訓(xùn)練中加強(qiáng)患側(cè)腿的負(fù)重。說得通俗些就是，站坐的時候，“壞腿”逐漸多壓點(diǎn)勁。當(dāng)身體負(fù)重七八成壓到“壞腿”之后，就可以嘗試著練習(xí)“壞腿”單腿站立。在訓(xùn)練早期，先讓“壞腿”負(fù)重七八成，“壞腿”膝關(guān)節(jié)微彎10°左右;然后“好腿”輕輕抬離地面幾厘米，并迅速放下。這樣做在于讓“壞腿”感受到瞬間十成負(fù)重，而又不至于增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。隨著不斷地進(jìn)步，逐漸達(dá)到“壞腿”單腿站立，膝關(guān)節(jié)彎曲10°，“好腿”抬離地面3—5秒的要求。

　　這里需要提示，患者練習(xí)“壞腿”單腿站立時，不可操之過急。即使患者有過“成功進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練”的經(jīng)驗(yàn)，也不能在沒有人保護(hù)的情況下私自訓(xùn)練，這樣做不僅不能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，反而大大增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。患者一旦在訓(xùn)練中跌倒，非常打擊自信，可能會出現(xiàn)懼怕康復(fù)，甚至抵觸康復(fù)的情緒，得不償失。

　　對于患者家屬而言，在幫助患者進(jìn)行“壞腿”單腿站立時，需要盡到保護(hù)職責(zé)，建議在患者的腰上系康復(fù)訓(xùn)練用腰帶進(jìn)行保護(hù)。

　　不注意身體左側(cè)的刺激

　　中風(fēng)后，左側(cè)肢體偏癱患者可能會出現(xiàn)一種癥狀—單側(cè)忽略。單側(cè)忽略是一種認(rèn)知功能障礙。簡單說，就是患者不注意來自身體左側(cè)的刺激，嚴(yán)重者根本不認(rèn)為自己身體的左側(cè)屬于自己。試想一下，單側(cè)忽略的患者不注意來自左側(cè)的刺激，同時也不注意左側(cè)肢體到底用沒用力，在站起的時候很有可能就是“左腿不用力，右腿單腿站”。加之中風(fēng)患者多數(shù)會出現(xiàn)平衡障礙，這樣單側(cè)忽略患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)就會大大增加。

　　建議：單側(cè)忽略患者出現(xiàn)跌倒主要是因?yàn)椴蛔⒁庾髠?cè)，所以，在康復(fù)訓(xùn)練中要特別注意“左腿用力”。具體方法是，家屬坐在患者左側(cè)，左手扶住患者膝關(guān)節(jié)，右手頂住患者臀部，囑咐患者自行站立，同時感覺患者臀部、大腿是否用力。如患者未按照要求進(jìn)行訓(xùn)練，則重新練習(xí)，直到正確為止。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時，必須時刻提醒患者注意左側(cè)，向左側(cè)看，說出自己左側(cè)肢體何處用力。中國食品網(wǎng)

　　外在因素

　　房間簡潔

　　患者中風(fēng)后可能會發(fā)生運(yùn)動功能障礙和認(rèn)知功能障礙，這些障礙使患者對于曾經(jīng)熟悉的家庭環(huán)境可能不適應(yīng)了，以前一些“不算事兒”的事情現(xiàn)在就“是個事兒”。所以，為了預(yù)防患者跌倒，同時也為方便患者生活，家居環(huán)境要適當(dāng)進(jìn)行一些改變。中國食品網(wǎng)

　　中風(fēng)偏癱患者居住房間的布置務(wù)必簡潔，消除一切不必要的陳設(shè)。一般而言，在患者居住的房間中，具備一張床、一把寬椅子、放置藥品的床頭柜和放置患者衣物的衣柜即可。試想一下，如果在患者的床旁放置小茶幾，患者下地行走時就需要時刻注意“繞著茶幾走”，這不僅增加患者的行走難度，同時也使患者在不斷移動重心中增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　建議：中風(fēng)患者居室內(nèi)物品簡潔，擺放有序，消除易碎品。同時也需要注意地面的清潔工作，地面上尤其不能有液體存在，防止患者失足跌倒。

　　體位改變

　　中風(fēng)患者的跌倒最易出現(xiàn)在“患者體位改變”時。說得簡單些就是“躺—坐”、“站—坐”相互切換時，患者容易跌倒。日常生活中，這些相互切換的關(guān)鍵點(diǎn)大致有：患者從床上坐起時、從椅子上站起時以及如廁坐下時。所以，在這些關(guān)鍵點(diǎn)上對患者加以輔助，可以有效的防止患者跌倒。中國食品網(wǎng)

　　建議：患者家屬或看護(hù)人在關(guān)鍵點(diǎn)上對患者進(jìn)行幫助或扶持，另外可以在床邊、椅旁、衛(wèi)生間，增加牢固扶手，方便患者進(jìn)行輔助站立。中國食品網(wǎng)

　　以上介紹的僅是中風(fēng)患者在日常生活中預(yù)防跌倒的一些措施。但是，導(dǎo)致中風(fēng)患者跌倒的危險(xiǎn)因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，如患者的精神心理情況、視力情況、心臟功能和用藥情況等。如果患者具有這些危險(xiǎn)因素，則應(yīng)該按照相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對性的訓(xùn)練和保護(hù)。中國食品網(wǎng)

　　(劉霖)